醫院病案統計工作中現代化管理策略的實踐研究

病案在臨床治療中的作用主要是記錄患者臨床癥狀以及治療護理狀況，能夠完整記錄患者的病情變化情況。隨著科學水平的不斷提升，各類信息技術在病案管理中的應用也越來越深入，極大的提升了病案管理質量，我院醫院病案統計工作自2017年10月起實施現代化管理策略，將我院2016年10月-2017年9月收治的1968例患者作為本次研究中的對照組，另將我院2017年10月-2018年9月收治的1968例患者作為本次研究中的研究組，探究現代化管理策略在醫院病案統計工作中的臨床應用效果。

1  資料與方法

1.1  一般資料

將我院2016年10月-2017年9月收治的1968例患者作為本次研究中的對照組，該時間段內的病案管理工作實施常規管理，其中男873例，女1095例；年齡19-83歲，平均年齡（43.2±1.1）歲；另將我院2017年10月-2018年9月收治的1968例患者作為本次研究中的研究組，該時間段內病案管理實施現代化管理策略，其中男980例，女988例；年齡18-84歲，平均年齡（44.5±1.3）歲；兩組一般資料對比均無統計學意義（P＞0.05），符合臨床研究的對比要求。

1.2  方法

我院2016年10月-2017年9月病案管理實施常規管理；2017年10月-2018年9月病案管理實施現代化管理，①優化病案材料統計業務的相關設備，完善現代化病案管理工作的基礎是配備各項現代化管理設備，主要分為硬件和軟件兩個方面，購置先進優良的計算機設備，詳細統計整理醫院內各科室、病癥類型、治療方式以及治療藥品的基本信息，將所有內容進行整理編訂，通過代碼的編寫提高錄入效率。同時需要引入先進的管理軟件以及管理系統，完善管理系統中各個工作模塊，安排專門的工作人員完成相關材料審核、校對以及編輯工作；②通過計算機設備統計存儲病案資料，通過醫院內部病案管理系統對患者的病案資料進行整理及存儲，創建病案資料管理庫，將手寫的病案內容均以電子的方式進行存檔，并按照科室等進行詳細分類，確保醫師在工作中能夠快速查找患者的個人病案。除基礎文字病案資料之外，還需將患者各項生化檢驗以及影像學檢查結果傳輸至病案管理系統，確?；颊卟“纲Y料的完善齊全，避免出現資料不全或遺失等情況；③通過網絡技術實現病案資料的跨科室的傳輸，患者在臨床治療過程中經常會出現轉科室治療的情況，現代化管理在病案管理中的應用能夠快速實現不同科室之間病案資料的傳輸，讓各科室醫師在患者交接及接診過程中能夠簡單快速查找了解患者的基本情況以及病案資料內容，實現不同科室之間的溝通交流，縮短醫師之間的溝通時間，為患者的搶救及治療贏得時間，同時可以為患者建立病案資料庫，使患者能夠自行查詢自身治療情況，公開各環節的治療療程，促進良好醫患關系的建立；④通過現代化手段存儲各類病案資料，在相關病案管理系統建立過程中可以通過光盤、硬盤以及云端等方式對病案資料進行存儲，不斷增加優化病案統籌范圍，提升對患者病案資料的掌握情況，延長病案資料內容的存儲時間，規范存儲方式；⑤對病案資料進行詳細分類及編碼，患者病案資料在錄入過程中需要嚴格按系統要求進行，確保病案資料的正常編碼避免在錄入過程中出現疏漏、登記錯誤等情況的出現，可以為不同科室進行區分登記，詳細記錄患者的病案編碼，以便于后期查找。⑥提升病案管理工作人員的綜合能力，現代化管理方式的實施對于相關工作人員也提出了更高的要求，需要做好相關工作人員的培訓及考核工作，提升工作人員的工作意識及能力，積極主動的投入到自身工作中，始終保持嚴謹的態度完成各項工作，確保病案管理工作質量的提升。

1.3  觀察指標

統計對比兩組病案管理階段內患者死亡的例數以及不同死亡類型的分布狀況，分組進行對比；另統計兩組病案管理階段內患者及家屬對醫療服務質量的評分情況，評分內容主要有診斷準確性、治療措施、護理干預方式、住院期間治護工作質量以及出院健康教育等，評分總分為100分，分數越高則對醫療服務質量評價越好。

1.4  統計學意義

此次研究數據應用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量、計數資料表示為（均數±標準差）（±s）、（%），以t、x2檢驗。 P＜0.05表示差異有統計學意義。

2  結果

2.1  對比兩組病案管理階段死亡病例基本情況以及分布狀況

對照組病案管理階段內1968例患者共計死亡267例，占比為13.57%，創傷性顱腦損傷致死99例，占比37.08%，呼吸衰竭致死患者39例，占比14.6%，腦出血致死患者67例，占比25.09%，惡性腫瘤致死患者43例，占比16.12%，硬膜下血腫致死患者14例，占比5.24%，其他原因致死患者5例，占比1.87%；研究組病案管理階段內1989例患者共計死亡179例，占比為8.99%，創傷性顱腦損傷致死73例，占比40.78%，呼吸衰竭致死患者19例，占比10.61%，腦出血致死患者44例，占比24.58%，惡性腫瘤致死患者30例，占比16.76%，硬膜下血腫致死患者9例，占比5.03%，其他原因致死患者4例，占比2.24%；研究組病案管理階段死亡率明顯低于對照組，差異對比顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2  對比兩組病案管理階段患者對醫療服務質量的評價狀況

對照組病案管理階段患者對醫療服務工作質量評分明顯優于對照組，組間差異對比顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1  兩組病案管理階段患者對醫療服務質量的評價狀況對比（±s）

組別        例數醫療       服務質量評分

研究組     1989             95.01±1.03

對照組     1968             79.85±1.11

t                                   445.447

P                                  0.000

3  討論

病案管理是醫院管理工作中的重要基礎，傳統病案管理工作的開展主要通過人力的操作方式進行，但是醫院包含的科室比較多，病案資料管理工作在實際開展中面臨的難度比較大，加上大部分醫院病案管理科室的工作人員都不多，很容易出現病案整理及統計問題，嚴重影響著病案管理的工作質量。隨著計算機技術的不斷發展，醫院病案管理工作也迎來了全新的變革機會，對病案管理工作起到了重要的優化作用。現代化管理妨害在醫院病案管理中的應用主要是通過計算機以及局域網對病案資料進行統一的收集、整理以及儲存，同時在醫院內部實現及時查閱以及科室之間傳統等功能。有效提升了醫院病案管理的工作質量，能夠幫助醫師及時了解患者的基本情況，不斷調整優化治療方案，提升診斷準確率以及治療效果，促進患者的預后康復。

本次研究中，研究組病案管理階段內死亡發生率（8.99%）明顯低于對照組（13.57%），且患者及家屬對醫療服務質量的評分明顯優于對照組，各項組間差異對比均有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡F代化管理策略在醫院病案管理工作中的應用能夠及時體現出醫院的醫療狀況，對醫院的醫療水平以及工作流程進行評功，為各科室工作的改善和優化提供參照標準，同時能夠通過病案統計情況掌握醫院管理狀況，因此為基礎不斷完善管理措施。同時能夠全面反映院內各類疾病的治療情況以及臨床水平，為相關科研工作以及研究活動的選擇提供參照，促進醫院整體醫療質量以及服務水平的提升[7]，完善醫院各項管理方案，及時發現治療中的問題，提升治療效果，降低患者治療中的死亡情況，促進患者治療以及預后質量的提升。

綜上可知，醫院病案管理質量的提升對于醫院整體醫療水平以及管理效果的提升有非常重要的作用，現代化管理策略在其管理工作中的應用展現出了非常明顯的優勢，計算機以及網絡技術在病案管理中的應用效果顯著，對于減少患者死亡率，提升治療有效率有非常重要的作用，值得進行廣泛的推廣和應用。

本文來源：《企業科技與發展》：http://www.007hgw.com/w/kj/21223.html