鄉村振興戰略下貧困地區精準扶貧推進策略研究

一、貧困地區實施精準扶貧的現實困境

（一）扶貧長效機制有待完善

當前，脫貧攻堅進入最后的攻堅期，部分貧困地區對于如何保障脫貧成果的長期性，建立“造血”能力強的長效扶貧機制，防止貧困人口返貧仍缺乏認知。這主要表現在：一是部分駐村幫扶責任人在如期完成脫貧任務后，對如何進一步鞏固脫貧成果和提升貧困群眾生活水平缺乏深入思考，多以短期收益性強的項目作為脫貧致富的主要門路，缺乏對貧困戶幫扶的長期規劃。二是在產業扶貧方面，長期以來，貧困地區“輸血式”扶貧方式多，“造血式”扶貧方式少，部分貧困村的扶貧產業處于起步階段，產業效益低，帶動貧困戶長期脫貧的能力不強，產業帶貧的長效性存疑。三是脫貧“硬骨頭”仍需重視。目前，貧困人口多為“因病、因殘致貧”，這部分貧困人口是脫貧難度最大的群體。患病或者殘疾人生活不能自理，需要家庭成員的照顧，往往是一人拖累一家，而因為看病治病導致的家庭債務也加重了家庭負擔和脫貧難度。如何實現該部分貧困群眾長期性脫貧，是影響脫貧攻堅成果的重要部分。

（二）扶貧政策應做到統籌兼顧

當前，扶貧政策出現建檔立卡貧困戶與其他邊緣貧困戶或一般村民在享受政策待遇相差懸殊的問題。而受扶貧政策限制，貧困村與非貧困村在享受政策幫扶方面存在著較大的差異。比如投入的扶貧資金，一般只投到貧困村，這就導致貧困村的基礎設施建設，如道路、水利、照明、環境衛生等相對好于非貧困村。產業扶持、金融扶持政策也集中于貧困村，非貧困村主要依賴傳統種植業，經濟發展相對滯后。

（三）產業帶貧能力仍需加強

脫貧攻堅工作本質上是通過政策、資金、項目的投入，幫助貧困群眾脫貧致富，實現經濟上的小康。但部分地區扶貧產業由于發展緩慢、規模小、市場抗風險能力弱，導致產業帶貧能力弱，給予貧困群眾幫助較小。主要表現在：一是扶貧產業缺乏區域優勢、技術水平不高，市場競爭力不強。部分貧困地區產業發展的技術和管理水平相對落后，品牌意識較弱，市場競爭力較弱，規模效應不明顯。二是產品缺少銷路，影響貧困戶增收。部分貧困地區通過優化產業結構，增加金融資金投入，實現了扶貧產業的較快發展，但是部分產品卻面臨著缺乏銷路、貧困戶產品無法銷售變現的情況。

（四）部分貧困戶內生動力仍需加強

部分貧困群眾依然缺乏長遠脫貧規劃，對脫貧致富沒有信心、沒有門路，或者對貧困現狀麻木，得過且過，主動脫貧意識不足。這主要表現在：一是過往的扶貧工作多采取“輸血式”扶貧方式，多通過政策優惠、資金投入、物質的直接供給等形式開展扶貧工作，導致部分貧困戶把政府幫扶當成了理所應當的，形成了“等、靠、要”思想，缺乏脫貧致富的內生動力。二是個別貧困戶雖然有脫貧致富的想法，但由于自身文化素質較低，難以找到合適的致富項目；或者雖然接受了項目幫扶，但由于缺乏文化知識，放棄了致富項目的進一步擴大。

（五）鄉村醫療衛生機構健康服務能力亟待提升

1.村衛生室醫務人員技術水平低

多數老年貧困人口患有不止一種慢性病，對于這類人群的幫扶手段，主要通過對其診療、住院、用藥的報銷進行。對于患有慢性病老年人的康復治療也同樣重要。然而在調研中發現，部分村醫技術水平有限，無法開展慢性病的康復治療。

2.健康教育和健康知識宣傳不到位

對于慢性病的一些基本政策和衛生知識，部分貧困群眾表示并不太了解。另外，雖然村醫會偶爾宣傳健康知識，但大多數貧困戶多是去湊個熱鬧，實際效果較差。

3.鄉村醫生面臨收入低、人才短缺困境

國家對村醫的補貼以人口為準，由于外出務工定居村民數量增多，看病人數減少，收入相應也減少。同時，村醫普遍反映農村地區工作環境較差，需要提供的醫療、公共衛生服務任務較重，社會保障不足，這些因素導致高學歷的醫學院校畢業生、執業醫師不愿意到鄉村醫療衛生機構工作，部分鄉村醫療機構出現人才短缺的困境。

二、推進精準扶貧建議

鄉村振興旨在夯實發展基礎，優化區域發展空間，構建新時代工農城鄉關系。精準扶貧和鄉村振興具有內在目標一致性、階段性接續特征明顯的特點。因此，基于將鄉村振興與精準扶貧建立協同關聯，對于打贏脫貧攻堅戰的思考，提出建議如下。

（一）切實提升產業扶貧帶貧能力

從長遠來看，產業扶貧是解決農村地區貧困問題的根本之策，在產業扶貧上，應堅持開發式扶貧和保障性扶貧統籌推進，把開發式扶貧作為脫貧攻堅基本途徑，加強和完善保障性扶貧措施，“造血”“輸血”協同，發揮兩種方式的綜合脫貧效應。因此，貧困縣應因地制宜，圍繞本地特色產業，發展高質量、高收益的產業，帶動貧困群眾持續增收，提升貧困群眾長期脫貧能力。堅持長短結合、引扶結合，統籌謀劃扶貧產業發展，指導各地因地制宜發展特色農業、高效種養、鄉村旅游、輕紡制造、特色加工、電子商務等脫貧產業。創新產業扶貧模式，引入和推進電商扶貧、旅游扶貧、科技扶貧等，提升產業扶貧的科學性和前瞻性。

（二）“志”“智”并重，提升貧困群眾脫貧信心

1.提升貧困群眾脫貧信心

首先，針對貧困戶脫貧信心不足問題，應積極開展心理疏導，增強貧困群眾對美好生活的向往，樹立積極向上的生活態度。其次，應倡導“講文明，樹新風”，結合貧困村實際，通過開展文明村鎮、文明家庭創建等活動，提升貧困群眾“爭先進”“做優秀”的積極意識，加強農村精神文明建設，破除部分貧困戶的“等、靠、要”依賴心理，塑造“爭先脫貧、脫貧光榮”的良好社會氛圍。最后，應注重農村基層思想陣地建設工作，加強政策宣傳教育，樹立脫貧致富典型，以脫貧攻堅的勝利成果促進農村居民思想觀念轉變。

2.增強貧困人口脫貧技能

短期可以通過加強貧困群眾實用技術教育培訓，諸如信息技術、養殖技術等，提升其穩定增收和自我脫貧能力，增強其脫貧信心。長期來看，需要采取措施大力提高貧困地區的教學質量，如可采用優秀師資輪流到貧困地區支教，而政府對支教教師晉升職稱給予照顧等方式，增強貧困地區師資力量。另外，應該加大對貧困地區群眾子女教育的幫扶力度，加強義務教育階段貧困群眾對子女監管力度。

（三）筑牢因病致貧返貧防護網

1.提升醫療保障水平

全面落實現有基本醫保、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險、民政醫療救助和疾病應急救助制度等政策措施，切實減輕貧困人口看病就醫費用負擔。

2.提升鄉村醫療衛生服務能力

圍繞鄉村兩級醫療衛生服務水平提升，加強貧困地區基層醫療衛生服務體系、人才隊伍、設備配備、重點?？频确漳芰ㄔO，全面推進貧困地區基層醫療衛生機構“五個一”標準化建設。開展三級醫院與貧困縣縣級醫院、縣級醫院與鄉鎮衛生院對口幫扶工作。

（四）鞏固脫貧攻堅成果，構建脫貧長效機制

在脫貧攻堅關鍵時期，貧困縣應做到在瞄準貧困人口的基礎上，保持脫貧攻堅期內扶貧政策穩定，保證對已脫貧的人口能夠有長效幫扶政策，針對脫貧攻堅的關鍵問題和難點，建立穩定脫貧的長效機制。首先，加強貧困人口動態信息管理，實時監控建檔立卡貧困人口和邊緣貧困人口，將符合政策條件的貧困人口及時納入，將達到脫貧標準的人口、貧困村按時退出。其次，高度關注貧困群眾返貧問題，對已脫貧的人口加強跟蹤監測管理，確保穩定脫貧。再次，提高扶貧產業風險防控能力，針對脫貧攻堅中可能出現的產業扶貧市場風險、扶貧小額貸款還貸風險、社會風險等各類風險，加強分析預判，做好防范處置工作。最后，加強脫貧攻堅與鄉村振興的有機銜接，鄉村振興支持政策要優先向貧困地區傾斜，補齊基礎設施和基本公共服務短板，通過實施鄉村振興戰略，鞏固脫貧成果，繼續推動經濟社會發展和群眾生活改善。

本文來源：《黃河.黃土.黃種人》：http://www.007hgw.com/w/xf/26540.html