基于“長期護理服務體系”的基礎護理教學改革研究與實踐

    基礎護理技術教學主要是對學生的護理知識以及基本操作進行培養，主要步驟為：教師在教室內完成理論講解，然后進行操作演示，最后由學生來自主練習，教師給予適時的輔導，然后對學生在練習過程中的情況進行考察。在長期護理服務體系的基礎上對基礎護理教學進行改革，是為了更好的培養學生的護理能力，提高學生的綜合素質。

一、長期護理服務體系的發展現狀

    長期護理主要是指由于身體殘疾以及衰弱生活不能自理，在日常生活中需要他們的照顧。長期護理通常是由家庭或者是個人事務的形式出現。隨著時代的發展，我國人口老齡化、人口城市化現象越來越嚴重，長期護理的形式也發展可改變。目前，長期護理已經逐漸轉變為由社會各界不同的部門構成的公共服務的安排。在發達國家，長期護理服務已經有了較為完善的服務網絡，相關的護理機構包括了社區護理、老人護理院以及短期住所護理等。且各個護理員也制定出了入院評估體系以及入院標準。在日本，各級地方政府設立專業的評估委員會對申請住院的病人進行審核，且需要根據申請入院病人的具體情況確定護理的等級。而挪威的長期護理形式則有四種，即老年疾病醫院護理方式、居家養老護理方式、老人護理院護理方式以及老年社區護理中心護理方式。我國大多數老年人都愿意接受社區護理服務，我國目前大約有1400萬老年人生活不能自理，占老年人口8.9%，高齡老人對護理人員的家庭訪視和上門服務的需求呈增長趨勢，且我國長期護理模式主要是以家庭照護模式為主，即使是有長期護理機構，也無法完全滿足老年人的需求。多數的護理機構職能提供一般的護理形式，無法滿足老年人的各種護理需求[1]。目前我國的長期護理服務不夠人性化，且還不完善，因此，需要大力培養護理人員，增強護理人員的護理能力，提高長期護理的質量。

二、基礎護理教學現狀

2.1人文以及社會科學的比例不夠

    目前，護理工作已經倫理道德以及人文科技中，需要更多感情的交流。但是目前我國護理教學中美學、人際關系學以及行為學等課程開設的太少，只注重了護理知識，沒有考慮到心理以及社會行為等因素對患者的影響，不夠人性化，這樣就可能會造成護理工作產生偏差，降低服務質量。

2.2護理教學太過注重基礎知識

    目前我國的護理模式教育在教學安排以及課程設置是按照生物醫學教育模式進行的，即醫學基礎課程、臨床醫學課程以及生產實習。這就導致護理教育的認知只停留在護理隸屬醫療，只是醫療的補充部分。且對于學生的考核的重點是醫學的基礎知識，不注重護理能力的考核。這種教學模式直接導致護生溝通能力差，沒有創新精神以及不夠細致等，最終影響護理質量。

2.3沒有專業特色，形式單一

    目前我國的護理教學基本步驟是先實施臨床醫學教育計劃，然后實施護理專業課程。重點還是在醫學模式，注重醫學知識以及疾病的鑒別和診斷，對于衛生保健、健康教育以及護理層面的知識很少涉及到，沒有充分的體現出護理專業特點，影響了護生對護理專業的認知，導致護理教育方向以及形式單一，影響護生的護理質量。

三、長期護理服務體系基礎護理教學改革內容

    在教學的過程中，應當針對長期臥床患者、晚期姑息治療患者以及老年慢性病患者等群體的特征，結合患者的家庭以及社區實際情況，有針對性的將實用性以及適用性的護理知識和技能等融入到課程教學中，提升護生的綜合素質。

    首先是長期臥床患者，在教學的過程中，要告知護生，由于一些老年人因為行動不便，整日臥床不起，身體各關節都得不到活動[2]。對于此類患者，要每隔一小時要對其翻一次身。還要幫助老年人按摩和擦身，保持老年人身體機能不退化。

    其次是晚期姑息治療患者，由于晚期姑息治療的患者已經屬于晚期治療，因此在教學過程中，就要告知護生對患者應當進行積極的、關懷照顧，其中還包括疼痛和其他癥狀的控制，并且對患者的心理進行護理，保證這些患者能夠得到的最大的關懷。

四、長期護理服務體系基礎護理教學改革方法

4.1改革評價體系

    基礎護理教學課程應當具有廣泛的社會性，應當由用人單位、教學部門以及行業組織等共同參與，對基礎護理教學進行改革[3]。教師與護生對學生的課堂評價主要是檢驗課程的效果，用人單位的評價是為了檢查課堂教育后學生的綜合素質以及能力的情況，社會主要是檢驗學生的社會適應度等等，采取這種這種綜合評價的形式來改變傳統教學模式以考試定人才的形式，評價的方式可以采取相互評價、自我評價以及教師評價等，然后由教師進行抽查行評價，將這些成績進行記錄，如此便可客觀的對學生進行評價，能夠測試出學生的綜合素質。

4.2采用行為導向的項目教學法

    項目教學法在教學時可以允許學生自由進行分組，自由進行合作，但是分組和合作需要在老師在指導下完成。一般在該種情況下，護生都是剛剛接觸到長期護理服務體系的理論知識。因此教師可以有目的性的利用有限資源制定相關的計劃，和護生們共同實施，完成一個項目的教學。這也就是將教師化為指導者和協調者。

4.3采用理實一體化的教學模式

    因為長期護理服務體系進入我國的時間還很短，在護校中還沒有非常專業的老師能夠對護生們進行指導，在這種情況下，學生只能夠依賴書本上的知識進行演練。可以一組有雙倍的人數，一倍的人數進行長期護理服務體系，一部分人作為患者，進行模擬演練[4]。或是在校外由有聯系的醫院的長期護理的護士帶領，在其的帶領下完成一個項目的教學，就比如對老年癡呆的患者進行長期護理服務。護理的內容主要包括了基礎護理、服藥護理、飲食護理、習慣性便秘者的護理以及睡眠障礙者的護理。采用該種方法不僅擺脫了單純的書本以及教室的束縛，還能在無形之間形成一種新型的團隊與師生關系。護生在學習的時候不僅可以獲得實踐經驗，還能夠在護理時對不理解的問題進行解決。

4.4理論聯系實際

    在對學生進行教育的過程中，教師應當采用的教學方式為將課堂的知識與臨床的學習緊密的結合在一起，如此便可幫助護生掌握知識。課堂知識只有通過實踐才能夠被更好的理解，更好的掌握，教師通過這種方式才能夠對學生的應用能力以及綜合能力進行評價。臨床學習不僅能夠為護生提供了實踐的機會，還能夠使護生更好的理解課堂上講解的理論知識。在實際操作的過程中，護生可能會發現各種各樣的問題，教師可在旁邊進行適時的指導，這也是提升學生綜合素質的過程。

4.5培養護生的情商

    目前我國的醫學模式已經發現了改變，生物醫學模式已經轉變為社會醫學模式，高情商已經成為護理行業的需求，是護理人員必備的素質。護生在參加工作后，要與護士、醫生、患者以及患者家屬溝通，具備高情商才能更好的開展工作。通過對學生情商的培訓，護生便能夠形成穩定的情緒、敏銳的觀察力、堅強果斷的意志以及豐富的想象力，能夠更加深入的理解護理知識，增強交際能力，溝通能力得到提升，開展工作便會更加容易。專業技能以及情商同時得到提升，才能夠更好的適應社會。

4.6強化社區服務

    隨著我國社區衛生服務體系的完善，社區護理工作的內容將會更加廣泛，主要包括了衛生保健的宣傳以及傳染病的監控等[5]。許多發達國家已經將社區護理培訓成為穩定的團隊，占總護理人數的一半以上，這是非常關鍵的措施。在教學的過程中，應當設立不同的專業，如精神護理專業、社區護理專業以及老年護理專業等，提升長期護理服務的服務質量。

6.結語

    綜上所述，長期護理服務體系的發展對于我國目前的形式來說是非常關鍵的，目前我國人口老齡化現象越來越嚴重，但是我國的長期護理服務體系還不夠完善，導致很多老人得到不到應有的照顧，因此，在教學過程中，要按照長期護理服務的需求來進行，專注培養學生的綜合素質，提升護生的護理能力。護生在學校學到了護理知識，在臨床實踐中熟練運用護理知識，提升自己的專業技能，將來才能夠更好的為社會服務。

【參考文獻】

[1] 周厚秀,程紅纓,張翠華，楊璇璇，周青見，劉玉蘭，于全勝.案例教學法在護理學基礎課堂教學中的應用效果研究[J]. 中國高等醫學教育. 2009，06(09)；11-13.

[2] 雷容丹,廖桂紅,韋成全,李艷霞,李真真，張絢麗，王青安，閆美芳，宣玉林.護理專科學生臨床溝通能力的培養[J]. 中國護理管理. 2009，10(09)；11-13.

[3] 周瑾,潘一楠,亢黎莉,周丹麗，肖金杰，郭金磊，徐寶月.護理學實驗教學考核評價存在的問題與對策[J]. 衛生職業教育. 2010，07(08)；10-12.

[4] 張海燕,楊支蘭,郭心愛，董長安，周立權，曹曉菲.情境模擬教學在護理學基礎操作技能綜合實驗教學中的應用研究[J]. 護理研究. 2011，05(09)；11-13.

[5] Diekelmann N.Narrative pedagogy: Heideggerian hermeneutical analyses of lived experiences of students, teachers, and clinicians,. Advances in Nursing Science . 2010，11（15）；18-20.