關于老年人胃癌進行西醫外科治療分析

    本文研究隨機抽取2012年5月~2012年9月期間我院收治的90例老年胃癌患者，分別分為高齡組和非高齡組，對其臨床數據展開回顧性分析，對兩組患者的臨床特點進行比較，探討老年胃癌患者病理特點、臨床特點及治療方法的選擇。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    研究對象為隨機抽取2012年5月~2012年9月期間我院收治的90例老年胃癌患者，分別分為高齡組和非高齡組。高齡組：年齡70歲以上患者，50例，男性27例，女性23例，年齡范圍70~76歲，平均年齡73.6歲；非高齡組：40例，男19例，女性21例，年齡范圍50~65歲，平均年齡58.6歲。胃癌診斷標準參考《實用外科學》中診斷標準，100例患者均為原發性胃癌患者，排除有嚴重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫行為者。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

    兩組90例病例術前經相關檢查，排除了其他部位惡性腫瘤轉移至胃部，術前全部經過病理證實為上皮源性惡性腫瘤，并進行明確分型[1]。兩組患者均行手術治療，高齡組：根治性手術28例，其中遠端胃大部切除22例，全胃切除10例，近端胃大部切除6例；姑息性遠端胃大部切除8例；捷徑、剖腹探查術4例。非高齡組：根治性手術30例，其中遠端胃大部切除18例，全胃切除7例，近端胃大部切除5例；姑息性遠端胃大部切除11例；捷徑、剖腹探查術9例。

1.3觀察指標

    在治療兩組90例胃癌患者圍手術期間，對患者生命體征及其臨床癥狀進行嚴密的觀察，觀察內容包括患者的心率、血壓、上腹部疼痛、消瘦乏力、吞咽困難、腹部包塊等。對兩組患者胃癌發生部位進行比較，區域分別為：胃竇幽門區、胃底賁門區及胃體部[2]。

1.4統計學分析

    本次研究采用SPSS16.0統計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著性，具有統計學意義。

二、結果

    兩組90例患者臨床癥狀主要有上腹部疼痛、消瘦乏力、惡心嘔吐、吞咽困難、腹部包塊等，對比高齡組與非高齡組上述臨床癥狀的發生率，高齡組顯著高于非高齡組，對比差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。兩組患者胃癌發生部位對比，高齡組胃癌發生于胃底賁門區例數顯著多于非高齡組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），非高齡組胃癌發生于胃竇幽門區顯著多于高齡組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組90例胃癌患者臨床癥狀對比[n（%）]

表2 兩組100例患者胃癌發生部位對比[n（%）]

三、討論

    胃癌以胃壁最表層的粘膜上皮細胞為起源，它能夠發生于胃的各個部位，以胃竇幽門區最常見發生，且多發于胃底賁門區，少數病例會發生于胃體部，同時胃癌能夠侵犯胃壁的不同深度和范圍。胃癌作為臨床上多見的消化道惡性腫瘤，全球每年新發胃癌100余萬，中國占42%，死亡約80萬，中國占35%，是胃癌發病率和死亡率最高的國家之一，發病率和死亡率均是世界平均水平兩倍多。

    目前，臨床上通過手術的治療方式治療胃癌已得到廣泛的認可，在手術范圍的問題上，則還存在一定程度的爭議，據相關醫療報道顯示，淋巴清掃限于D2以內備受推崇[3]。在圍手術期間，要嚴密觀察老年患者的生命體征變化，定期對患者進行心率、血壓、體溫及呼吸等的測量與記錄，針對信息數據及時調整治療方法，實際結合老年患者的身體狀況，在治療胃癌病情發展的同時要注意患者原有其他合并癥的病情發展[4]。老年人心理狀況相對比較脆弱，時常會胡思亂想，對患病后接受治療會出現懈怠心理，對治療效果出現消極沒有信息的心理，這種心理使得患者不能很好的配合治療。對老年患者實行手術治療外，嚴密觀察老年患者的心理變化動態，向患者及家屬解釋病情，胃癌在得到有效治療后是能夠痊愈的，促使老年患者擁有積極樂觀、平和的心態解釋治療，提升老年人晚年的生活品質。

【參考文獻】