呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策理

    老年患者通常屬于醫(yī)院護(hù)理工作的關(guān)鍵，由于老年患者的器官功能的退化，機(jī)體的免疫能力開始逐漸下降，慢性病累積情況較為嚴(yán)重。通常情況下，老年呼吸內(nèi)科治療的時(shí)間較長，老年患者很容易出現(xiàn)胸痛、咳嗽以及咳血等癥狀，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)抑郁、緊張以及恐懼等心理，給臨床治療造成影響。因此，對(duì)于呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理非常重要。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    對(duì)2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸內(nèi)科老年患者基本情況進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理問題展開討論。60例患者中，男性45例，女性15例，年齡57-84歲，平均69.1歲，慢性支氣管炎30例，大葉性肺炎10例，慢性阻塞性肺氣腫20例，且老年患者大多伴有高血壓以及糖尿病等慢性疾病，臨床表現(xiàn)為咳血、呼吸困難以及咳嗽等。

1.2方法

    心理問題及護(hù)理對(duì)策：焦慮，老年患者通常為慢性病，病情較為反復(fù)，此外還擔(dān)心病情加重造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很容易產(chǎn)生焦慮心理；情緒起伏大：老年患者可能經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾∈庐a(chǎn)生憤怒的情緒，不肯配合治療；罪惡感：由于老年患者病情反復(fù)，會(huì)給家庭造成一定的影響，這就導(dǎo)致老年人產(chǎn)生自卑感，認(rèn)為自己給家人帶來了負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生退縮或者逃避交流等情緒。由于呼吸內(nèi)科老年患者治療時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，患者往往食欲不振造成營養(yǎng)不良，產(chǎn)生煩躁、消極等負(fù)面情緒，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不深，缺乏治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對(duì)于患者康復(fù)的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

    用藥安全以及護(hù)理對(duì)策：由于老年期生理功能已經(jīng)開始逐漸衰退，導(dǎo)致藥物的耐受性出現(xiàn)改變，因此用藥時(shí)很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[1]。假如在用藥的過程中出現(xiàn)疏忽，可能會(huì)引起用藥過量或者中毒等。為確保患者遵醫(yī)用藥，應(yīng)做到及時(shí)用量、按量有藥等，嚴(yán)格控制血藥濃度及用藥濃度。讓患者家屬了解飲食的重要性，為患者制定飲食計(jì)劃，少食多餐，避免胃脹，減少胃食物殘留，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內(nèi)液體，提升康復(fù)效果。

    皮膚問題護(hù)理對(duì)策：老年患者由于自身的原因或者其他原因，出現(xiàn)壓瘡的幾率較高。呼吸內(nèi)科的患者由于臥床休息時(shí)間較長，很容易出現(xiàn)壓瘡以及繼發(fā)感染，因此在做好日常皮膚護(hù)理以及預(yù)防壓瘡的護(hù)理外，還需對(duì)與較易發(fā)生壓瘡的位置墊上氣圈或者棉墊，保證床鋪的干燥以及整潔[2]。

    體位護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者，體位不當(dāng)會(huì)造成酸性或苦味的胃殘留物溢入口腔。患者用餐后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者體位，直立或者半臥，確保患者軀干與下肢不小于90°，患者平臥時(shí)病床應(yīng)抬高約30cm。由于患者需要長期臥床，因此要對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行定時(shí)的按摩，幫助患者在臥床上活動(dòng)肢體，促進(jìn)患者肢體血藥循環(huán)。

    睡眠障礙：呼吸內(nèi)科老年患者通常有睡眠障礙，患者的睡眠可能會(huì)受到諸多因素的影響。對(duì)于此種情況來說，首先要盡量為患者創(chuàng)造入睡的條件，周圍要保持安靜與舒適，執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量不對(duì)患者造成干擾。

    開展健康教育：向家屬介紹呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)：發(fā)病原因和復(fù)發(fā)誘因、呼吸內(nèi)科的疾病常識(shí)、呼吸內(nèi)科復(fù)發(fā)誘因以及應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對(duì)措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為產(chǎn)生的不良影響。

二、結(jié)果

    呼吸內(nèi)科60例老年患者存在的護(hù)理問題通常與社會(huì)因素、心理因素以及環(huán)境因素相關(guān)。相關(guān)護(hù)理人員做好相關(guān)護(hù)理工作，提升治愈率。

三、討論

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面，人們對(duì)衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，整體護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員不僅要加強(qiáng)對(duì)患者自身的護(hù)理，還要關(guān)注患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等影響疾病康復(fù)的因素。呼吸內(nèi)科患者往往表現(xiàn)出緊張、煩躁、消極等負(fù)面情緒，病情嚴(yán)重的患者在常規(guī)藥物的治療下反應(yīng)不顯著，患者的病情可能突發(fā)性惡化，從而對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床上通常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、乏力、肌肉疼痛等全身癥狀和咳嗽、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀，一些病例還會(huì)表現(xiàn)出腹瀉等消化道癥狀；胸部X線檢查呈現(xiàn)片狀陰影、實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、抗菌藥物治療效果不佳也是嚴(yán)重急性呼吸綜合征重要特征。病情嚴(yán)重患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，往往會(huì)迅速轉(zhuǎn)變成為急性呼吸窘迫綜合征，截至2003年8月7日，全球累計(jì)發(fā)病例數(shù)為8422例，依據(jù)報(bào)告病例計(jì)算的平均病死率達(dá)到了9.3%。呼吸內(nèi)科重癥患者的康復(fù)不僅僅要得到醫(yī)療器械和藥物的支持，同時(shí)還受到護(hù)理工作的重要影響。對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取精心、有效的護(hù)理措施，是實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的康復(fù)的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)護(hù)人員可按照相關(guān)上述護(hù)理要素對(duì)呼吸內(nèi)科住院老年患者進(jìn)行護(hù)理，充分撞我呼吸內(nèi)科中較為常見的臨床癥狀，觀察老年患者的臨床癥狀，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在護(hù)理的過程中要保持地面的干燥整潔，變換體位，對(duì)于一些記憶功能逐漸減退的患者應(yīng)當(dāng)由專門的護(hù)理人員陪同外出散步，還可給老年患者制定聯(lián)系卡，避免患者走失。

    綜上所述，對(duì)于呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理應(yīng)當(dāng)從社會(huì)因素、心理因素以及環(huán)境需求入手，提升老年患者的整體滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 楊容瓊,羅媛玲，岳麗芬.老年住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊). 2011，10(03)：06-08.

[2] 郜萍,毛細(xì)云，鄒雨涵，郭碧云.呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2011，11(09)；12-14.