胃鏡診治上消化道出血及臨床護(hù)理措施——醫(yī)學(xué)論文

    在醫(yī)院內(nèi)科中，消化道出血是最為常見和多發(fā)的一種疾病。受上消化道出血發(fā)病急和診斷難的影響，其嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康程度。在這種情況下，對(duì)上消化道出血患者的診治和有效護(hù)理的實(shí)施對(duì)其身體的康復(fù)有著重要的作用。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    在醫(yī)院與2011年3月-2012年3月所收治的60例上消化道出血患者中，男性患者37例，女性患者23例，患者的年齡為16-56歲，病程為3-38個(gè)月。同時(shí)這60例上消化道患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：嘔血、黑便、上腹隱痛、惡心、反酸等，其中這些癥狀有相互交雜的情況。

1.2方法

1.2.1診治方法

    所有患者在出血后的1-2天內(nèi)實(shí)施急診胃鏡檢查，對(duì)于情況比較嚴(yán)重的出血患者在實(shí)施胃鏡檢查的同時(shí)給予止血治療。其診治的實(shí)施首先補(bǔ)充血容量、輸血等糾正休克，對(duì)疑有心、肺方面的疾病患者需要做心電圖、肺功能等方面的檢查。在這個(gè)檢查的過程中，如果發(fā)現(xiàn)心電圖有異常或原有心血管疾病系統(tǒng)的疾病者，需要對(duì)其實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)做好搶救藥品方面的準(zhǔn)備。同時(shí)胃鏡常規(guī)檢查術(shù)中所需要的藥物和儀器都要在診斷實(shí)施前做好準(zhǔn)備，在患者的病情有所穩(wěn)定后在最快的時(shí)間內(nèi)實(shí)施胃鏡檢查。胃鏡檢查的實(shí)施有技術(shù)熟練的胃鏡醫(yī)師來(lái)進(jìn)行，在檢查的過程中動(dòng)作盡量輕柔，同時(shí)對(duì)患者的病情仔細(xì)的觀察，明確好患者出血的部位、范圍和性質(zhì)，然后給予病理上的檢查和實(shí)施有效的治療。其鏡下藥物治療的實(shí)施中，對(duì)病灶局部有出血和滲血等癥狀的給予20-100毫升含有0.08‰的正腎素鹽水進(jìn)行，并對(duì)患者的局部采用1000-2000U的凝虹酶噴灑，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂所造成的出血患者，在采取藥物噴灑止血的方式外，還需要根據(jù)患者的癥狀采用套扎和硬化治療，硬化劑為1%的乙氧硬化醇。

1.2.2護(hù)理方法

    上消化道出血作為一種消化疾病，其在治療的過程中不僅需要有效的治療方式，護(hù)理方案的實(shí)施也是非常重要的。首先從心理護(hù)理的角度來(lái)將，其在上消化道出血患者的治療中非常重要，并貫穿在整個(gè)康復(fù)治療的過程中。在心理護(hù)理的實(shí)施上，護(hù)理人員可以通過畫冊(cè)的形式將患者病癥的發(fā)病機(jī)制、機(jī)理和預(yù)防機(jī)制等做好說(shuō)明，增強(qiáng)他們對(duì)上消化道出血的了解，增加治療的信心。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要多和患者的家屬做好溝通，及時(shí)的解答患者及其家屬心中的疑問，使患者在診治的過程中有個(gè)良好的心態(tài)。上消化道患者的護(hù)理飲食是關(guān)鍵，從其病癥出發(fā)，在飲食上要以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，并根據(jù)患者的癥狀做到定時(shí)、定量而又定質(zhì)。為了防止便秘的發(fā)生，患者可以在日常的生活中多吃水果和蔬菜，增加飲水量，同時(shí)禁煙禁酒，嚴(yán)禁辛辣食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

表一：上消化道出血患者診治結(jié)果分析

 表二：上消化道出血患者診治后護(hù)理干預(yù)效果分析

    從表一和表二中可以看出，上消化道出血患者通過采取胃鏡診治的方式，其總診斷率達(dá)到了96.6%，而在不診斷后護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施有效的提高了患者的治愈率，其總有效率達(dá)到了93%。

三、討論

    消化道出血具有上消化道出血和下消化道出血兩種狀況，其中上消化道出血所指的出血點(diǎn)位于患者的屈氏韌帶以上的消化道，人體中的十二指腸、胃和食管等部位的出血都屬于上消化道出血的范圍，而上消化道出血患者癥狀的發(fā)生也都是受這些部位的病變所引起的。目前，在醫(yī)院臨床內(nèi)科上胃鏡檢查是上消化道出血定位和診斷的首要方法，同時(shí)消化性潰瘍依舊是上消化道出血常見因素的首位。而鏡下止血作為上消化道患者止血的首選方法，其在有效的治療后，心理護(hù)理和飲食護(hù)理的實(shí)施也是非常重要的。從文章的論述中可以看出，有效的護(hù)理方案不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還減輕了患者及其技術(shù)的經(jīng)濟(jì)壓力與心理負(fù)擔(dān)，使患者的治愈率得到有效的提高。而這些診治和護(hù)理方案措施的實(shí)施，在臨床上消化道出血患者中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。