探討足月妊娠羊水過少產婦的護理措施

    胎兒尚在母體內發育的時候，除了需要維持自身發育和生長的物質之外，對于生長發育的環境也有一定的要求。胎兒在宮腔內獲取營養、排泄等都需要依靠羊水，羊水能夠保持胎兒在子宮正常生長，同時，羊水還能起到潤滑作用，無論是對胎兒還是孕產婦而言都具有一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2011年11月~2012年11月這一時期內我院婦產科收治的足月妊娠羊水過少的產婦中隨機抽取70例作為本次研究的觀察對象，所有產婦的年齡均在21~38歲之間，平均年齡26.3±3.3歲。孕產次數：第一次孕產者54例，二次孕產者14例，孕產三次以上者2例。選取標準：（1）所有產婦均為足月妊娠伴有羊水過少的產婦；（2）所有產婦一般資料均無明顯差異，具有可比性；（3）所選取的觀察對象均未患有影響本次研究結果的其他系統或器官疾病，且產婦的精神意識狀態正常。

1.2 方法

1.2.1 產前護理

    告知產婦產鉗檢查的作用和意義，動態檢測胎兒在母親宮腔內的生長發育情況，及時發現異常并遵醫囑處理[2]。

1.2.2 心理護理

    加強與產婦的交流和溝通，及時了解產婦的心理需要，并盡最大可能滿足產婦的心理需求[3]。同時對產婦進行心理疏導，加強對羊水過少相關因素和護理要點的宣教，降低產婦的心理焦慮、提高產婦的配合度。

1.2.3 產程監護

    從產婦進入第一產程開始對產婦進行監測，監測內容包括產婦的生命體征、胎心音、產程的進展過程等，發現胎兒呼吸窘迫等不良情況要及時遵醫囑進行處理。

二、結果

    70例產婦經護理干預后，母嬰不良事件發生情況為：胎兒宮內發育遲緩16例（22.86%），胎兒窘迫56例（80%），胎糞感染22例（31.43%），胎兒畸形2例（2.86%）；生產方式：順產14例（20%），產鉗輔助生產20例（28.57%），剖宮產36例（51.43%）。

三、討論

    羊水是保證胎兒正常生長發育的必要條件，如果羊水量出現異常，胎兒和母體都會受到影響。足月妊娠的產婦如果出現羊水過少一般會產生腹痛、子宮的敏感度減小等狀況，即使受到輕微的刺激，孕婦在臨產之前會有劇烈的陣痛，胎兒生產的過程會比正常生產時間更長[4]。如果孕婦在妊娠的早期出現羊水過少的情況，容易引起流產，如果孕婦羊水過少出現在后期，孕婦的胎兒的生長會受到影響。在臨床上，通常采用超聲檢查的方法來診斷羊水過少，這種方法的檢出率較高。

    產婦妊娠后期的34周內，羊水會逐漸減少，然而某些病理因素也會導致羊水過少，產生原因主要有以下幾點：（1）由于胎盤功能不全引起的胎兒缺氧以及胎兒腎血減少；（2）受到母體子宮生長限制，胎兒營養不良；（3）胎兒過于成熟，尿分泌減少。目前，醫院對羊水的循環機制還沒有明確的理解，因此對羊水的分析沒有透徹的分析。目前，醫院臨床的病例中發現，羊水量主要從妊娠34周后開始減少，羊水減少發生的概率主要在12% 到30%之間。有專家認為羊水減少的機制是由于胎盤過于成熟，無論基于何種原因引起的羊水過少都要及早的對產婦進行診斷，以及采取正確的分娩方式。羊水對于產婦的生產和胎兒的健康有著重要的作用，因此醫生在工作中對這類現象產生的產婦要加倍關注，提高警惕，及時對其進行產檢，以便采取有效的措施加以解決，保證產婦的安全。

    羊水過少對母嬰的影響主要體現在母體手術的次數增加方面，這主要是因為羊水過少會引發子宮收縮等一系列影響生產的因素，因此在產婦生產時為了保證產婦及胎兒的安全需要進行多次手術。另一方面，羊水過少對胎兒的影響主要體現在胎兒窘迫、胎兒畸形、胎兒病死等方面[5]。為了避免羊水過少引起的一系列問題，最主要的措施是及早對產婦進行診斷，同時還應根據產婦的個人情況選擇正確的分娩方式。除此之外，對產婦加強護理也是降低母嬰意外事件發生率的重要措施。在本次研究中，對羊水過少的足月妊娠產婦通過加強心理護理、產前護理以及產程監護的方法，有效的減少了產婦和新生兒的意外風險的發生情況。

    綜上所述，通過對足月妊娠羊水過少的產婦開展相關的護理干預措施，能夠減少產婦意外事故的發生率，值得在未來的臨床護理工作中得到進一步的應用和推廣。

【參考文獻】

[1] 盧金香,張美麗. 足月妊娠羊水過少產婦188例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志. 2010,07(15):213-215

[2] 薛萌. 足月妊娠合并羊水過少170例臨床分析[J]. 中國保健營養. 2012,12(30):301-303

[3] 王彤. 足月妊娠羊水過少的觀察與護理[J]. 中國美容醫學. 2012,12(30):177-179

[4] 王麗. 羊水過少的相關因素及其護理[J]. 中國保健營養. 2013,04(25):118-120

[5] 劉健. 300例足月妊娠羊水過少分析[J]. 廣州醫藥. 2010,11(20):301-303